Cigna Pathwell Bone & Joint®
Ayudamos a guiar a tus empleados hacia el cuidado adecuado en el momento apropiado y eso genera un impacto positivo en los resultados de salud y costos más bajos para ti.
Planes ofrecidos por Cigna Health and Life Insurance Company
Cigna Pathwell Bone & Joint: Un nuevo estándar de cuidado para las condiciones musculoesqueléticas
Uno de los desafíos de salud más significativos en los EE. UU. es la creciente prevalencia de condiciones musculoesqueléticas (MSK, sigla en inglés), que es una de las principales categorías de gastos médicos para los empleadores.1 Lamentablemente, el proceso de cuidado de las condiciones MSK puede estar fragmentado y las intervenciones pueden llegar demasiado tarde a los clientes, causando un efecto dominó de costos inflados, tratamientos ineficaces y cirugías innecesarias.
Cigna Pathwell Bone & Joint, un programa de cuidado para condiciones específicas, ayuda a los empleados con dolor de columna, caderas, rodillas u hombros a encontrar el tratamiento adecuado, evitar cirugías innecesarias y bajar los gastos de tu organización.
Los empleados tendrán acceso a proveedores designados que cumplen con los criterios de calidad y costos, a una experiencia del proceso clínico respaldada por un Representante de cuidado clínico2 quien los ayuda a tomar las decisiones correctas sobre su cuidado, y a un diseño de beneficios que recompensa a los clientes por sus decisiones de cuidado adecuadas.
Acerca de Cigna Pathwell Bone & Joint
Anticipa los costos elevados
Utilizando modelos predictivos, podemos ayudar a identificar clientes con riesgo de necesitar una cirugía de columna vertebral, rodilla, cadera u hombro con hasta un año de anticipación3 y a ser proactivos para motivarlos a inscribirse en el programa Pathwell Bone & Joint para ayudarles a coordinar el apoyo adecuado.
Representante de cuidado clínico
Un representante de cuidado clínico trabajará individualmente con tus empleados por teléfono y/o mensajes digitales. Con las perspectivas y las respuestas de la evaluación, adaptarán el programa a las necesidades particulares de cada empleado, mientras los alientan, motivan y guían al éxito.
Participación y pautas digitales
Ayudamos a que los empleados puedan controlar mejor el dolor MSK con nuestra experiencia digital guiada. Impulsada por perspectivas y pautas basadas en evidencia, la experiencia digital incluye actividades personalizadas, evaluaciones, contenido, apoyo con pautas de tratamiento, herramientas para explorar el cuidado y más.
El cuidado adecuado en el momento adecuado
Cuando se necesita cuidado, ayudamos a conectar a tus empleados con proveedores de primer nivel dentro de la red (ya sea en persona o de forma virtual) y a optimizar los beneficios disponibles. Los empleados también tienen acceso a programas que pueden apoyar sus necesidades médicas, de salud del comportamiento o de estilo de vida relacionados al MSK.
Beneficio para cirugía
Si se requiere una cirugía, un especialista en beneficios puede ayudar a los empleados a entender cómo calificar para el beneficio de cirugía de bajo costo o con costo cero4 y el beneficio de traslado,5 además de apoyo previo y posterior a la cirugía. Los empleados tendrán acceso a cirujanos ortopédicos y neurocirujanos designados dentro de la red que cumplen con los rigurosos criterios de selección de Cigna HealthcareSM en cuanto a asequibilidad, calidad, volumen y resultados.
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Comunícate con tu representante de Cigna Healthcare para comenzar.
Acerca de Cigna Pathwell
A medida que las necesidades de cuidado de la salud de nuestros clientes evolucionan, nuestras soluciones lo hacen.
Cigna PathwellSM es un conjunto de soluciones que ayudan a promover un mejor camino hacia el bienestar, mejorando cada paso del proceso del cliente para aclarar, simplificar y personalizar el cuidado, lo que lleva a las empresas por el camino del crecimiento continuo.
Ver los nombres de la compañía Cigna Healthcare
1 Análisis del libro de datos comerciales de Cigna Healthcare del 2022 para los reclamos médicos y de farmacia del año 2021 completo
2 Estos representantes de cuidado son enfermeros y fisioterapeutas con acreditación vigente en al menos un estado, pero no ejercen la enfermería o la fisioterapia ni brindan asesoramiento médico de ningún tipo como representantes de cuidado.
3 Según análisis de reclamos, datos y algoritmos propios de Cigna Healthcare para evaluar potenciales riesgos de salud. Los tiempos y resultados pueden variar.
4 Cuando se cumple con los requisitos de participación en el programa para las cirugías cubiertas. Para los planes que no son de HSA, el plan del empleador paga el 100% de los gastos elegibles. Para los planes de HSA, el plan paga el 100% después de que se alcanza el deducible.
5 Para cirugías con un proveedor designado a más de 60 millas del hogar. El monto varía según factores como el plan de tratamiento, la ubicación y la duración de la estadía en el centro y está sujeto a los requisitos de participación en el programa.
6 Clinically Speaking: The Health Care Total Cost of Musculoskeletal Conditions, Evernorth agosto del 2022; https://www.evernorth.com/articles/clinically-speaking-health-care-total-cost-musculoskeletal-conditions
7 Evernorth Research Institute, informe sobre MSK en los EE. UU., 2022
8 Estudio de Cigna Healthcare realizado en 2023 de los costos médicos totales ajustados al riesgo por condición crónica y de salud del comportamiento utilizando reclamos basados en el período de 12 meses 1/1/2022 – 31/12/2022 para clientes con elegibilidad médica, de farmacia y de salud del comportamiento continua.
La disponibilidad de productos puede variar dependiendo del lugar y el tipo de plan y está sujeta a cambios. Todas las pólizas de seguro de grupo y los planes de beneficios grupales incluyen exclusiones y limitaciones. Para conocer los costos y detalles completos de la cobertura, comunícate con tu representante de Cigna Healthcare.
Los productos y servicios de Cigna Healthcare se ofrecen exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de The Cigna Group, que incluyen a Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT) o sus afiliadas. En Utah, todos los productos y servicios son proporcionados por Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT). Formularios de pólizas: OK – HP-APP-1 et al., OR – HP-POL38 02-13, TN – HP-POL43/HC-CER1V1 et al. (CHLIC); GSA-COVER, et al. (CHC-TN).
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