Divulgaciones de la póliza y de cumplimiento federales y estatales, y exclusiones y limitaciones

Planes de Seguro de Salud

Las tarifas variarán según el diseño y el deducible del plan, el copago, el coseguro y los gastos de desembolso máximos seleccionados. Las tarifas varían según la edad, el número de integrantes de la familia, la ubicación geográfica (código postal residencial) y el uso del tabaco. Las tarifas están sujetas a cambios con previo aviso de acuerdo con la ley estatal aplicable.

Las tarifas para los nuevos acuerdos de pólizas/servicios médicos con fecha de inicio el 01/01/2026, o una fecha posterior, están garantizadas hasta el 12/31/2026. Las tarifas médicas están sujetas a cambios mediante previo aviso de 30 días en TN; previo aviso de 45 días en FL y NC; previo aviso de 60 días en AZ, CO, GA, IN, IL y TX; y previo aviso de 75 días en MS y VA.

Las redes de proveedores pueden variar según el estado y el mercado. Según el plan que te interese, consulta el Resumen de beneficios para obtener información importante sobre la red de proveedores de un mercado específico.

Para saber si tu proveedor está dentro de la red o para encontrar un nuevo proveedor dentro de la red, visita cigna.com/ifp-providers.

Los acuerdos de pólizas/servicios médicos importantes contienen exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos según los cuales la póliza podría continuar vigente o suspenderse. Las aplicaciones médicas serán aceptadas durante el Período de Inscripción Abierta anual o dentro de los 60 días calendario a partir del evento de vida calificado. Los beneficios se proporcionan solamente para aquellos servicios médicamente necesarios según se definen en el acuerdo de pólizas/servicios y para el cual la persona asegurada tiene beneficios.

Formularios para Cigna Health and Life Insurance Company:

Proveedor exclusivo (EPO):

EPO: CO: COINDEPO052025, COINDOPTIONEPO052025;  FL: FLINDEPO052025;  IN: ININDEPO052025;  MS: MSINDEPO052025;  TN: TNINDEPO052025;  VA: VAINDEPO042025 fuera del intercambio, VAINDEPO042025-HIX en el intercambio

Formularios para Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Florida, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc. y Cigna HealthCare of Texas, Inc.:

HMO: AZ: INDHMOAZ01-2026;  FL: INDHMOFL01-2026; GA: INDHMOGA01-2026;  IL: INDHMOIL01-2026, INDHMOILCMS01-2026, INDHMOILHSA01-2026, INDHMOILHRT01-2026;  NC: INDHMONC01-2026;  TX: INDHMOTX01-2026 - Opción del cliente, INDHMOTXSM01-2026– Planes con mandato del estado

Cigna Healthcare^® puede cancelar el acuerdo de póliza/servicios por los siguientes motivos:

• falta de pago de la prima
• fraude (en VA, cualquier acción o práctica que constituya un fraude)
• falta de elegibilidad
• cuando el asegurado ya no vive en el área de servicio (en AZ, no se aplica a un niño dependiente que viva fuera del área de servicio; en VA, ya no reside, vive o trabaja en el área de servicio). O bien,
• cuando Cigna Healthcare deja de ofrecer acuerdos de pólizas/servicios de este tipo o deja de ofrecer cualquier plan en el mercado individual del estado, de acuerdo con la legislación vigente.  Te notificaremos la terminación inminente de tu cobertura al menos 180 días antes de la cancelación.

Cualquier cancelación se hará sin perjuicio de cualquier reclamo por gastos cubiertos en los que se haya incurrido antes de la cancelación.

Puedes cancelar el acuerdo de póliza/servicios el primer día del mes siguiente al que hayamos recibido tu aviso por escrito. En VA, puedes cancelar el acuerdo de póliza/servicios en la fecha en que hayamos recibido tu aviso de cancelación por escrito, a menos que se indique lo contrario.

Cigna Healthcare se reserva el derecho de modificar el acuerdo de póliza/servicios, incluidas las disposiciones del plan, los beneficios y las coberturas, de conformidad con las leyes federales o estatales. Los acuerdos de póliza/servicios se renuevan por año calendario.

Cigna Healthcare no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, discapacidad, edad, sexo, identidad de género, orientación sexual o estado de salud al administrar el plan, incluso durante la inscripción y la determinación de beneficios.

No Cost Language Services. You can get an interpreter. You can get documents read to you and some sent to you in your language. For help, call us at 1 (866) 494-2111.

Servicios de idiomas sin costo. Puede obtener un intérprete. Le pueden leer documentos y que le envíen algunos en español. Para obtener ayuda, llámenos al 1 (866) 494-2111.

Para conocer los costos e información adicional sobre la cobertura, comunícate con Cigna Healthcare en 900 Cottage Grove Rd, Hartford, CT 06152 o llama al 1 (866) 438-2446.

Divulgaciones de cumplimiento federales y estatales, exclusiones y limitaciones (E&L) del plan de seguro de salud, justificación de tarifas e información específica del estado

Planes de seguro dental

Los planes dentales están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company con servicios de administración de red proporcionados por Cigna Dental Health, Inc. Las tarifas pueden variar según la edad, la cantidad de integrantes de la familia, la ubicación geográfica (código postal residencial) y el diseño del plan.

Las tarifas están sujetas a con previo aviso de 30 días en AK, AL, AR, AZ, CO, CT, DC, DE, HI, IA, ID, IL, IN, KS, KY, MA, ME, MI, MN, MO, MT, ND, NE, NH, NJ, NM, NY, OH, OK, OR, PA, RI, SD, TN, UT, VT, WI y WY, con previo aviso de 31 en SC, con previo aviso de 40 en MD, con previo aviso de 45 en FL, con previo aviso de 75 días en MS y con previo aviso de 60 días en CA, GA, NV, TX, VA y WV. En LA, las tarifas están garantizadas durante los primeros 12 meses de cobertura, excepto debido a la incorporación de una nueva persona cubierta o bien un cambio en la edad, en la ubicación geográfica o en la cobertura de la póliza. De ahí en adelante, las tarifas estarán sujetas a cambios con previo aviso de 45 días. En NC, las tarifas dentales están garantizadas por un período de 12 meses.

Los planes dentales aplican períodos de espera para los servicios de cuidado dental cubiertos básicos (6 meses), mayores (12 meses) y ortodóncicos (12 meses). En ME, se eximen los períodos de espera para la Clase II y la Clase III para menores de 19 años. Los períodos de espera pueden variar según el estado. Consulta la póliza o el Outline of Coverage para obtener más información. No se puede eximir el período de espera para Ortodoncia de Clase IV. Los planes dentales no aplican períodos de espera para los servicios preventivos/de diagnóstico cubiertos y los servicios de la articulación temporomandibular en AR, NM, NV, MN y VT. Algunos de los servicios cubiertos se determinan según la edad: aplicación tópica de flúor o sellantes, mantenedores de espacio y materiales para coronas y puentes. Si el plan cubre el reemplazo de dientes, no se deberá pagar por el reemplazo de dientes perdidos antes de la cobertura. En FL, LA, OH, VA y VT, la limitación de pago deja de aplicarse después de los 12 meses de cobertura continua. En NM, la limitación de pago deja de aplicarse después de los 6 meses de cobertura continua.  En MD y NY, la limitación de pago deja de aplicarse después de los 12 meses de cobertura continua. En NY, se incluye la disfunción de la articulación temporomandibular en la medida en que se determine que dicho tratamiento es de naturaleza dental y está cubierto regularmente por los servicios cubiertos indicados en la lista.

Las pólizas de seguro de proveedores dentales preferidos tienen exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos según los cuales una póliza puede continuar vigente o discontinuarse.

Formularios para Cigna Health and Life Insurance Company:

Planes Cigna Dental Preventive, 1000 y 1500: AL, CO, CT, DE, HI, IA, IL, MI, ND, WV y WY: HC-NOT11 y otros, AK: HC-NOT53, AR: HC-NOT36 y otros, AZ: INDDENTPOLAZ032017, CA: INDDENTPOLCA0713 y otros, DC: HC-NOT42 y otros, FL: HC-NOT15 y otros, GA: INDDENPOLGA0317, ID: HC-NOT51 y otros, IN: HC-NOT23 y otros, KS: HC-NOT49 y otros, KY: HC-NOT44 y otros, LA: INDDENTPOLLA0713, MA: HC-NOT11, HC-NOT32 y otros, ME: HC-NOT58 y otros, MD:INDDENTPOLMD.PREV, INDDENTPOLMD.1000, INDDENTPOLMD.1500 y MDINDSADOHIPAMND10-20, MI: INDSADPOLMI.1000, INDENTPOLAMI042021.1500, INDENTPOLAMI042021.Prev, MO: INDDENTPOLMO0713, MN: INDDENTPOLMN0713, MS: HC-NOT48 y otros, MT: INDDENTPOLMT0713, NC: HC-NOT18, NE HC-NOT47 y otros, NH INDDENTPOLNH.1000, INDDENTPOLNH.1500, INDDENTPOLNH.PREV, NJ: HC-NOT46 y otros, NM: INDDENPOLNM0322.1000 y INDDENPOLNM0322.1500, NY: INDDENTPOLNY.PREV, INDDENTPOLNY.1000, INDDENTPOLNY.1500, NV: HC-NOT39 y otros, OH: INDDENTPOLOH0317, OK: HC-NOT26 y otros, OR: INDDENTPOLOR0713, PA:INDDENPOLPA0917, RI: INDDENPOLRI0918., SC: HC-NOT19 y otros, SD HC-NOT59 y otros, TN: HC-NOT20 y otros, TX: HC-NOT21 y otros, UT: HC-NOT50 y otros, VA: INDDENTPOLVA0317, VT HC-NOT56 y otros, WA: INDDENTPOLWA0317, WI HC- NOT54 y otros).

Planes Cigna Dental 5000/200, 3000/150 y 3000/100: AL, CO, CT, DE, HI, IA, IL, ND, PA, WV y WY: HC-NOT11 y otros, AK: HC-NOT53 y otros, AR: HC-NOT36 y otros, AZ: INDDENPOLAZ, CA: INDDENPOLCA, DC: HC-NOT42 y otros, FL: HC-NOT15 y otros, GA: INDDENPOLGAv1, ID: HC-NOT51 y otros, IN: HC-NOT23 y otros, KS: HC-NOT49 y otros, KY: HC-NOT44 y otros, LA: INDDENPOLLA, MA: HC-NOT11 y otros, ME: INDDENPOLME, MI: INDDENPOLMI, MO: INDDENPOLMO, MS: HC-NOT48 y otros, MT: INDDENPOLMT, NC: HC-NOT18 y otros, NE HC-NOT47 y otros, NH: INDDENPOLNH, NM: INDDENPOLNM, NJ: HC-NOT46 y otros, NV: HC-NOT39 y otros, OH: INDDENPOLOH, OK: HC-NOT26 y otros, RI: INDDENPOLRI, SC: INDDENPOLSC1022, SD: HC-NOT59 y otros, TN: HC-NOT20 y otros, TX: HC-NOT21 y otros, UT: HC-NOT50 y otros, VA: INDDENPOLVA, VT: HC-NOT56 y otros, WI: HC-NOT54 y otros.

Cigna Dental Vision/Dental Vision Hearing: INDDVPOL[Estado]1021.1000, INDDVHPOL[Estado], 1021.2000, INDDVPOL[Estado]1021.2500R, INDDVHPOL[Estado], 1021.3500 (AK, AL, AR, AZ, CA, CO, CT, DC, DE, FL, GA, HI, IA, ID, IL, IN, KS, KY, LA, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MS, NC, ND, NE, NH, NJ, NV, OH, OK, OR, PA, RI, SC, SD, TN, TX, UT, VA, VT, WI, WV y WY).

Cigna podría cancelar la póliza debido a la falta de pago de la prima; fraude (en VA, cualquier acción, práctica u omisión que constituya fraude); falta de elegibilidad; cuando el asegurado ya no viva en el área de servicio; o si dejamos de ofrecer pólizas de este tipo o de cualquier plan dental individual en este estado, según las leyes aplicables. Podrás cancelar la póliza el primer día del mes siguiente a la recepción de tu notificación por escrito. En VA, puedes cancelar la póliza en la fecha en que hayamos recibido tu aviso de cancelación por escrito, a menos que se indique lo contrario. Nos reservamos el derecho de modificar esta póliza, incluidas las disposiciones, beneficios y coberturas de conformidad con las leyes federales o estatales. Este plan individual se renueva de forma mensual o trimestral.

Exclusiones y limitaciones (E&L) de los planes dentales e información específica del estado

Planes de seguro dental pediátrico

Los planes dentales están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company con servicios de administración en red que proporciona Cigna Dental Health, Inc. Las tarifas varían según la edad, la cantidad de dependientes inscritos, la ubicación geográfica (código postal residencial) y el diseño del plan.

Estos planes dentales ofrecen una amplia variedad de cuidado oral pediátrico con beneficios de salud esenciales y cumplen los requisitos según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, sigla en inglés). Esta póliza no otorga ningún beneficio dental a individuos de 19 años o más. Esta póliza se ofrece para que el comprador tenga la cobertura dental pediátrica según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Si quieres beneficios dentales para adultos, necesitarás comprar un plan que tenga beneficios dentales para adultos. Este plan no pagará ningún cuidado dental para adultos, por lo que deberás pagar el precio total de cualquier cuidado que recibas.

Exclusiones y limitaciones (E&L) del plan Dental Pediatric e información específica del estado

Planes de seguro Dental Family + Pediatric

Los planes dentales están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company con servicios de administración de red proporcionados por Cigna Dental Health, Inc. Las tarifas varían según la edad, la cantidad de integrantes de la familia, la ubicación geográfica (código postal residencial) y el diseño del plan.

Estos planes dentales ofrecen una amplia variedad de cuidado oral pediátrico con beneficios de salud esenciales y cumplen los requisitos según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, sigla en inglés).

Exclusiones y limitaciones (E&L) del plan Dental Family + Pediatric e información específica del estado